Beispiel für schriftliche Befundübersetzung

OriginalbefundÜbersetzung von BefundKlar
Es zeigt sich eine subkortikale ischämische Lakune im Bereich der Capsula interna links, vereinbar mit einem chronischen Mikroinfarkt. Die Fazialisparese ist regredient, residuelle Dysarthrie besteht.
  • Kleine, ältere Durchblutungsstörung (chronischer Mikroinfarkt) im linken Gehirnbereich (Capsula interna links)
  • Gesichtslähmung hat sich gebessert (Fazialisparese ist regredient)
  • Sprache noch leicht undeutlich (residuelle Dysarthrie)
Es besteht eine chronische Herzinsuffizienz NYHA III bei reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion (EF 32 %) infolge einer hypertensiven Kardiomyopathie. Klinisch relevante Volumenretention, insbesondere in der distalen Regio Cruris, therapiert mit Diuretika.
  • Chronische Herzschwäche – das Herz pumpt deutlich weniger kraftvoll (Ejektionsfraktion 32 %)
  • Wahrscheinliche Ursache: Herzmuskel durch langjährigen Bluthochdruck (hypertensive Kardiomyopathie) geschädigt
  • Flüssigkeit staut sich im Körper (Volumenretetnion), besonders in den unteren Unterschenkeln (distale Regio Cruris)
  • Behandlung mit entwässernden Medikamenten (Diuretika)
Hinweis: Beispielhafte Darstellung zur Veranschaulichung. Ersetzt keine ärztliche Beratung.